大腸ポリープは切除したほうがいい？できやすい人は？

大腸ポリープとは

ポリープとは、粘膜や皮膚から盛り上がったイボ状の腫瘤のことで、大腸粘膜にできたものが大腸ポリープです。大腸ポリープには、大きく分けて腫瘍性のものと、非腫瘍性のものがあります。中でも多いのが、腺腫と呼ばれる腫瘍性のポリープです。大腸ポリープは、S状結腸から直腸あたりが好発部位ですが、下行結腸から盲腸あたりにも発症する可能性はあります。小さいものは数mm程度ですが、大きくなると20mmを超えるようなものもあります。腺腫は、時間が経つと一定確率でがん化することが分かっており、前がん病変とされています。

大腸ポリープの原因

大腸に限らず、ポリープができる原因は解明されていません。ただし、なんらかの遺伝子異常が発症に関係しており、そこに外的な要因が加わりポリープ化するのではないかと考えられています。大腸ポリープの外的要因としては、刺激物やアルコール、喫煙、偏った食事などの食生活、不規則な生活習慣といったものが挙げられます。
一方、大腸ポリープの中には、遺伝性の要因が疑われるものもあります。特に、家族性大腸ポリポーシスという病気は、若い10代のうちから大腸にポリープが出現し、徐々にポリープが密集して、ついには数百から数千もの数になってしまいます。もし放置してしまうと、時間経過とともに100％がん化することがわかっています。

大腸ポリープの症状

かなり大きくなるまではほとんど自覚症状がありませんが、なんとなくおなかの調子が悪い、腹痛、膨満感などがあらわれることもあります。
また、できた場所によっては、ごく少量の出血による血便や粘血便などが出ることもありますが頻度としては少なく、便潜血で陽性になることもあまり多くありません。

大腸ポリープの検査

大腸ポリープの切除方法

検査中に大腸ポリープが見つかった場合、ほとんどはその場で日帰り手術として切除を行います。切除の目安としては、5mm以上に成長した茎のあるポリープ、がん化が疑わしくても、粘膜上に止まっている可能性の高い早期大腸がんなどです。20mm以上に大きくなったものや、ポリープの数が多すぎるケースなどは、出血の危険性があるため入院による切除が必要になります。その場合は、当院が連携している高度医療機関にご紹介し、スムーズな治療が行えるようにしていますのでご安心ください。
当院で行う日帰り手術の方式は、茎のあるポリープに適用できる「ポリペクトミー」という方法です。茎が無い扁平なポリープは、当院が連携する高度医療機関を紹介し、治療がスムーズに進むよう手続きをさせていただきます。
また、大腸カメラ検査の結果、外科的手術が必要と診断された場合も、連携する高度医療機関をご紹介させていただいています。

大腸ポリープはがんになる？

大腸ポリープには、腫瘍性と非腫瘍性のものがあります。中でも一番多いのは腫瘍性の腺腫と呼ばれるポリープです。
これは、長年放置することで大きくなって一定の確率でがん化することが知られています。ただし、中には扁平なポリープでもがん化するものや、小さいうちからがん細胞が発生してしまうものもあります。

大腸ポリープは、切除したほうがいい？

上記の通り腺腫を含む腫瘍性のポリープは、ポリープの間は良性ですが一定の確率でがん化する恐れがあります。
そのため、大腸カメラ検査でポリープを発見した場合、その場で切除することをお勧めしています。
目安は腺腫の場合5mm以上ですが、状態によっては4mm以下のものでも切除を行う場合があります。