脂漏性皮膚炎

• 脂漏性皮膚炎とは
• 症状
• 原因
• 検査
• 治療
• 日常生活での注意点

脂漏性皮膚炎とは

脂漏性皮膚炎とは、頭皮や顔など皮脂の分泌が多い部位にあらわれる湿疹です。生後数週〜数か月の乳児と、思春期以降に多く見られ、それぞれ「乳児型」と「成人型」に分類されます。

成人型では頭や顔にフケや赤みがあらわれることが多く、単なる肌荒れと見過ごされることもあります。皮脂と皮膚に常在する真菌の一種であるマラセチア属真菌の関係が深く、生活習慣や栄養状態も影響すると考えられています。

症状

脂漏性皮膚炎の症状は、皮脂の分泌が多い部位に赤みやかさつきがあらわれることが特徴です。頭皮や顔に出やすく、かゆみはないか、軽いとされています。

以下の部位に症状があらわれることがあります。

• 頭皮：黄色っぽくベタつくフケや、乾燥してパラパラ落ちるフケ
• 顔：鼻のわき、眉毛、髪の生え際などの赤みやかさつき
• 耳の後ろ・胸・わきの下・股部など：皮脂がたまりやすく、こすれやすい部位に発疹が出る場合もある

症状はニキビや酒さ(赤ら顔)などと見た目が似ることがあり、自己判断が難しい場合もあります。気になる症状が続く場合は、皮膚科の受診が大切です。

原因

脂漏性皮膚炎は、皮脂が皮膚に常在する真菌の一種であるマラセチア属真菌によって分解される過程で生じる物質が皮膚を刺激することで発症すると考えられています。さらに、マラセチアに対するアレルギー反応が関係するという報告もあります。

皮脂が増える背景には、次の要因が複雑に関係しています。

• ストレス・疲労・睡眠不足：ホルモンバランスが乱れやすくなる
• ビタミンやミネラルの不足：ビタミンB群や亜鉛などの栄養状態が関係する可能性がある
• ホルモンバランスの変化：思春期以降の皮脂分泌量の増加など
• 洗浄不足や過剰な洗浄：皮脂の蓄積やバリア機能の低下につながる
• 汗

脂漏性皮膚炎は、皮膚の状態だけでなく生活習慣や体質も密接に関連している皮膚疾患です。

検査

脂漏性皮膚炎の診断は、皮膚科医による視診(見た目の確認)で行われるのが一般的です。頭皮や顔など、症状が出やすい部位の赤みやフケの状態を観察し、他の皮膚疾患との違いを判断します。

検査は通常必要ありませんが、以下の場合には実施されることがあります。

• 他の真菌感染との鑑別が難しい場合：皮膚表面を少量採取し、顕微鏡で確認する「真菌検査」
• 見た目で判断しにくい場合：皮膚を拡大して観察する「ダーモスコピー検査」など

特にアトピー性皮膚炎や乾癬などと症状が似ていることがあるため、正確な診断には専門的な知識が必要です。自己判断で市販薬を使う前に、皮膚科で相談することをおすすめします。

治療

脂漏性皮膚炎の治療では、炎症を抑えつつ、関与するとされるマラセチア属真菌の増殖を抑えることが基本です。軽症の場合は、抗真菌薬の外用(ケトコナゾール外用薬など)が用いられることがあります。

症状の程度に応じて、以下の治療を行います。

• 抗真菌薬(外用)：マラセチア属真菌の増殖を抑える目的で使用される
• ステロイド外用薬：強い赤みやかゆみがある場合に短期間併用する
• 抗アレルギー薬(内服)：かゆみが強いときに処方されることがある

また、再発しやすい病気のため、生活習慣や栄養バランスの見直しも重要です。ビタミンB群や亜鉛などの栄養状態と脂漏性皮膚炎との関連が示唆されている報告もあります。自己判断で薬をやめず、医師の指導に従って継続することが大切です。

乳児型では、一過性に皮脂の産生・分泌が過剰なことが関連しています。治療と予防には、皮脂を洗い落とすことが必要ですが、お湯による洗浄だけでは不十分です。

1日1回は設計ンを用いて丁寧に洗うことが大切です。当院では乳児期より使用できるスキンケア商品のご紹介、取り扱いもしています。

日常生活での注意点

脂漏性皮膚炎の改善には、薬による治療とあわせて、日常生活の見直しが欠かせません。皮脂の分泌を過剰にしないよう、規則正しい生活と正しいスキンケアを心がけましょう。

注意すべき生活習慣には、次のものがあります。

• 十分な睡眠・ストレス軽減：ホルモンバランスの乱れを防ぐ
• 洗浄不足や過剰な洗顔を避ける：皮脂がたまりすぎたり、皮膚のバリア機能が低下したりする原因になる
• 症状や肌質に合わせた適度な入浴・洗髪：皮脂や汚れをやさしく落とす

栄養状態が皮膚の健康に関係する可能性もあるため、偏りのない食事を心がけることが大切です。現在は、フケ・かゆみ対策用の市販シャンプーもあり、皮膚科で相談のうえ活用するのも一つの方法です。

参考文献

1. Woolhiser E, Keime N, Patel A, Weber I, Adelman M, Dellavalle RP. Nutrition, Obesity, and Seborrheic Dermatitis: Systematic Review. JMIR Dermatol, 2024, 7, e50143
2. Gaitanis G, Magiatis P, Hantschke M, Bassukas ID, Velegraki A. The Malassezia genus in skin and systemic diseases. Clin Microbiol Rev, 2012, 25(1), p.106-141